膝盖该选打针还是物理治疗？
不一定要二选一。打针可以让疼痛平静一段时间，物理治疗则建立之后让膝盖继续好好运作的力量。哪个先做，要看疼得多厉害，以及医生检查的结果。
适不适合打针，由医生决定。我们帮您安排打针前后该做什么。
各个选择到底做什么？
用简单的话比较一下。
| 类固醇针 | 凝胶针（玻尿酸） | 物理治疗 | |
|---|---|---|---|
| 是什么 | 把消炎药打进关节 | 把润滑凝胶打进关节 | 运动、动作训练、指导 |
| 主要目的 | 让疼痛和肿胀暂时平静 | 缓解僵硬和疼痛 | 建立力量、活动度和信心 |
| 谁来做 | 医生 | 医生 | 物理治疗师 |
| 对肌力的影响 | 没有 | 没有 | 直接 |
| 持续使用 | 次数有限 | 重复疗程 | 可以长期持续 |
没有哪一栏单独就是完整的答案。好的计划可以结合不止一项。
证据怎么说？
膝关节炎指的是关节磨损退化。在 Cochrane 对54项试验的综述中，陆上运动让疼痛在0到100分的量表上减少约12分，功能也改善了 [2]。世界卫生组织（WHO）把运动、体重管理和教育列为核心处理方法 [1]。
同一份 WHO 资料指出，黏弹补充不被认为有效 [1]。付钱打凝胶针之前，请先问医生可以期待什么。类固醇针可以带来短期缓解，但不能重建肌肉。
肩膀的情形类似。一项针对五十肩的大型综述发现，皮质类固醇针在短期内明显更好，再加上居家运动计划，之后还有额外的好处 [3]。打针打开了门，运动才能走进去。
怎样利用疼痛较轻的这段时间？
如果打了针，接下来的几个星期是变强壮的最佳时机。疼痛较低，您可以比以前做得更多。
可以从椅子上站起来坐下去开始，慢慢在最低一级楼梯上做踏步，再到住家花园附近短走。我们的上楼梯时膝盖痛说明了怎样安全地练习。没有运动，缓解可能会褪去，膝盖又回到老样子。
该问医生什么？
在怡保，您可能会在 Hospital Raja Permaisuri Bainun 看骨科医生，或在 KPJ Ipoh Specialist Hospital、Fatimah 医院、Pantai Hospital Ipoh 这样的私立医院。请带着这些问题去。
- 诊断是什么？有没有扫描证实？
- 预期有什么效果，能维持多久？
- 对我的膝盖，打几次合适？
- 我有糖尿病、高血压或在吃稀释血液的药，有没有风险？
- 打针后头几天我该怎么做？
- 什么时候可以开始物理治疗？
- 什么情况下您会改为建议手术？
有书面的答案，您和家人比较记得住。
什么时候光靠物理治疗不够？
如果膝盖会卡住、突然软脚、反复肿胀，或休息和夜里也痛，请尽快看医生。运动之前，可能要先做扫描或听专科意见。
如果已经有人建议手术，请看膝盖手术还是物理治疗。关节置换手术前后，我们也支持病人。
物理治疗师怎样在家帮忙？
我们检查膝盖怎样弯曲、大腿和髋部肌肉有多强，以及您怎样走路和上楼梯。然后针对您自己的楼梯和椅子订一份简短的计划。
怡保上门物理治疗让您不用拖着痛的膝盖出门。想了解更多，请看膝关节炎。我们的 Canning Garden 中心即将开业，喜欢自己过来的人也有选择。