膝盖该先手术，还是先试物理治疗？
如果是退化性膝痛，请先试有结构的运动，并让外科医生知道。手术是留给对运动没有反应，或损伤严重到影响日常生活的膝盖。
如果是新伤，例如韧带撕裂或膝盖卡住，请先看医生。那种情况下手术可能是正确的路，物理治疗则帮您做好准备。
膝盖痛有多普遍，对生活有什么影响？
在一项针对吉隆坡大都会区55岁及以上成年人的研究中，膝盖疼痛的加权患病率是33.3% [1]。那个样本来自巴生谷，不是霹雳州，但和我们从怡保各区家庭听到的情况相符。
膝盖痛会改变人的生活。它让人不再去 Polo Ground 晨走，让排屋的楼梯变成一场谈判，让坐在地上礼拜或和家人吃饭变成考验。有人提到手术时，其实常常是在问怎样才能把这些事找回来。
证据怎么说运动？
Cochrane 对54项试验的综述发现，陆上运动让膝关节炎的疼痛在0到100分的量表上减少约12分，功能也有改善 [2]。世界卫生组织（WHO）把运动、体重管理和教育列为核心处理方法，严重关节损伤则考虑关节置换 [3]。
所以对大部分人来说，这个顺序是合理的：先运动和管理体重，损伤严重或运动不够时，再考虑手术。
有哪些路标可以参考？
用三个路标来想一想。它们不能取代外科医生的意见。
- 先试运动：如果疼痛主要出现在上楼梯或走路后，膝盖不会卡住，大部分日常事务还能做。
- 向外科医生问手术：如果疼痛持续不断，夜里痛醒，或经过几个月良好的康复仍没改善。
- 马上行动：如果膝盖卡住、突然软脚、跌倒后骤然肿起，或脚不能承重。
如果您落在中间的路标，到怡保另一家医院听第二个意见，是合理的。
等专科医生的时候可以做什么？
在政府医院等骨科预约，可能要一段时间。这段时间是有用的，因为膝盖更强、更灵活，不管之后走哪条路都有帮助。
可以从站起来坐下去、轻柔的上下楼梯练习和短程走路开始。我们的手术前的康复准备说明了做法，等候医院物理治疗预约则谈这段空档。同时配合体重管理，这也是 WHO 的建议。
如果手术照常进行呢？
大部分人知道术后有人帮忙，会安心得多。请先想好头几个星期谁在家、楼梯怎么处理、怎样走到浴室。
请看怡保膝关节置换后的第一周和膝关节置换康复页面。先听外科医生的指示；我们的做法是配合他们。
物理治疗师怎样在家帮忙？
我们评估您的力量、活动度，以及您在家里怎样走动。然后给您一份计划，不论是先试运动、等手术日期，还是手术后恢复，都用得上。
通过怡保上门物理治疗，计划围绕您自己的楼梯、床和浴室来订。我们的 Canning Garden 中心即将开业，喜欢自己过来的人也有选择。