膝盖痛是什么？痛从哪里来？
膝盖痛是一种症状，不是诊断。它可能来自关节表面、膝盖里的软骨垫、韧带、周围的肌腱，也可能来自髋部或下背部。痛在哪里，是最好的线索。
这个问题很普遍。在大吉隆坡一项针对55岁及以上成年人的研究里，约三分之一的人有膝盖痛 [1]。这个数字来自巴生谷而不是怡保，但足以说明，家里有人膝盖痛并不稀奇 [1]。
痛在哪里，说明什么？
请把这张对照当作和物理治疗师沟通的参考，它不是诊断。
| 痛的位置 | 可能是什么 | 页面 |
|---|---|---|
| 膝盖骨周围或后面，上楼梯和坐久了更痛。 | 膝盖骨和大腿骨之间的疼痛。 | 髌股疼痛 |
| 膝盖骨正下方，跳跃或跑步后更痛。 | 肌腱发炎。 | 髌腱病变 |
| 扭转后膝盖内侧痛，有卡住感。 | 软骨垫受伤。 | 半月板撕裂 |
| 跑步和骑单车者的膝盖外侧。 | 大腿外侧的那条组织。 | 髂胫束疼痛 |
| 整个膝盖，休息后僵硬，多见于年长者。 | 关节退化。 | 膝关节炎 |
| 被侧面撞击后膝盖内侧痛。 | 内侧副韧带（MCL）扭伤。 | 内侧副韧带损伤 |
| 扭转并听到“啪”一声后，膝盖不稳。 | 前十字韧带（ACL）撕裂。 | 前十字韧带损伤 |
在怡保的日常生活里是什么感觉？
排屋的楼梯，是最先考验膝盖的地方。上楼回房间时，或抱着一篮衣服下楼时，膝盖可能就开始抗议。
蹲厕、跪着祈祷、一家人坐在地上吃饭，都需要深深弯曲膝盖，而痛着的膝盖不肯配合。在 Bukit Kledang 走长长的下坡，或晚上打羽毛球、往网前弓步，隔天早上膝盖可能就肿了。
怡保天气又热又潮湿，站了一整天后，肿起来的膝盖会觉得紧绷又发热。请告诉物理治疗师，膝盖什么时候、在什么情况下发作。
哪些人更容易出现？
不同的膝盖问题，找上不同的人。年长者比较容易有关节退化；年轻、活跃的人，则多是因为扭转和落地而出现肌腱痛，或韧带和软骨受伤。
体重偏重会让每一步都给膝盖增加负担，以前受过的伤也会让关节更敏感。因为原因各不相同，做评估比凭搜索结果猜测有用得多。
物理治疗师先检查什么？
我们先问痛是什么时候开始的、当时在做什么、您想重新做到什么。然后检查整条腿，不只是膝盖。
我们会看：
- 您怎样站立、走路、蹲下和爬楼梯。
- 肿胀、发热，以及膝盖哪里压着痛。
- 膝盖能弯多深、能伸多直。
- 韧带是否稳定。
- 大腿、髋部和小腿的肌力，以及您的平衡。
如果结果显示可能骨折、膝盖卡死或韧带撕裂，我们会直接告诉您，并协助您去看医生。
怎样才有帮助？
大多数膝盖问题，对肌力训练、活动和调整日常负担的组合会有反应。针对膝关节炎，Cochrane的一项综述发现，陆上运动在治疗刚结束时就能减轻疼痛、改善身体功能 [2]。
计划可以包括：
- 大腿、髋部和小腿的肌力训练。
- 针对楼梯、起身坐下和蹲下的动作练习。
- 手法治疗，缓解僵硬。
- 关于走路、爬山和运动节奏的建议。
- 更安全地使用厕所和坐在地上的方法。
康复速度因人而异，所以我们会定下目标，每次上门都回顾。
这个星期我可以做什么？
继续活动膝盖，同时避开会痛的动作。
- 在平地上走短一点的路，一天两次。
- 下楼梯一次一级，手扶着扶手。
- 马桶和矮椅子尽量垫高。
- 从结实的椅子上轻轻起身再坐下，每次做几下，一天三次。
- 在膝盖缓和下来之前，避免深蹲和长时间跪着。
如果做完某个练习后疼痛更尖锐，并持续超过几个小时，就先停下来。
什么时候要先看医生？
如果膝盖突然严重肿胀、发红发热，尤其伴随发烧，请去急诊。跌倒或扭转后膝盖不能承重、外形不对，或小腿又肿又痛，也要去。
如果膝盖卡住伸不直、会软脚，或夜里痛醒，请看医生。Hospital Raja Permaisuri Bainun、Fatimah 医院和 Pantai Hospital Ipoh 都可以评估这些情况。
怡保的上门治疗怎样进行？
物理治疗师来到您家，检查膝盖，并看您怎样使用楼梯、厕所和椅子。我们当场治疗，并教适合您自己空间的练习。
怡保各区的上门服务现在就能安排，我们在 Fatimah 医院附近的 Canning Garden 中心即将开业。价钱在您简单描述情况后，通过WhatsApp报价。
请看上门物理治疗怎样进行。