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Kinesio Rehab Physiotherapy Centre
膝盖韧带 · 怡保

前十字韧带损伤:给膝盖清楚的计划

膝盖“啪”一声软了下去,现在您在想手术、运动,以及该先做什么。

什么是前十字韧带损伤?

前十字韧带(ACL)是膝盖里一条很强韧的带子。它防止小腿骨向前滑,在您转身或落地时让膝盖保持稳定。前十字韧带损伤,是这条带子扭伤,或部分、完全撕裂。

它多发生在运动中,例如突然扭转、落地不好或急停,不过重重地跌一跤也可能造成。它可能同时伴有软骨垫受伤(半月板撕裂),或内侧韧带受伤(内侧副韧带损伤)。

是什么感觉?

有人形容听到“啪”一声,接着几个小时内迅速肿起来。膝盖会痛、觉得松松的,想转身或承重时可能会软脚。

头几天过后,直线走路可能觉得没事,所以有人以为伤得不重。不稳要到后来才显现,比如上下楼梯、走斜坡或变换方向的时候。

在怡保,它可能发生在羽毛球场弓步之后、Futsal或足球比赛转身时,或是在 Bukit Kledang 湿滑的小径上脚一滑。

头几天我该怎么做?

先照顾好膝盖,然后去评估。首要目标是让肿胀缓和,保住现有的活动度和力量。

  1. 去看医生,如果膝盖肿得很厉害、卡死或不能承重。
  2. 暂停运动,避免扭转。
  3. 在舒适范围内走平路,需要的话拿一根手杖。
  4. 轻轻地把膝盖活动一遍,不要让它僵住。
  5. 用小幅度、不痛的收缩,让大腿肌肉保持工作。
  6. 预约物理治疗评估,让计划早点开始。

医生或外科医生的指示永远排在第一位。

我需要手术吗?

这取决于日常生活中膝盖有多稳、您想回去的运动、您的年龄和工作,以及膝盖其他部位有没有受损。扫描是答案的一部分,但不是全部。

有些人靠康复训练就做得很好。另一些人,尤其是运动时要转身或膝盖一直软脚的人,要和骨科外科医生讨论重建手术。无论哪种,先把力量练好都有帮助。

如果决定手术,请看前十字韧带重建康复。

物理治疗师先检查什么?

我们先问发生了什么事、膝盖现在表现怎样。然后仔细检查膝盖。

我们会检查:

  • 肿胀、发热和活动范围。
  • 膝盖韧带的稳定性测试。
  • 大腿、髋部和小腿的肌力。
  • 您怎样走路、下台阶和单脚平衡。
  • 做您那项运动的动作时,膝盖的感觉。

如果测试显示可能骨折,或膝盖卡死,我们会安排您先去看医生。

康复包括什么?

运动是康复的主要部分。一份关于前十字韧带重建术后康复的国际指南发现,运动是关键的部分,关于运动量的证据有限,不少建议建立在专家共识之上 [1]。所以我们判断进展,是看您的膝盖表现,而不单看日历。

计划分阶段进行:先让膝盖平静下来、恢复活动度,再练力量、平衡和控制,然后加入跑步、跳跃和变换方向。也请看回去打羽毛球。

这个星期我可以做什么?

  • 轻轻活动膝盖,避免长时间完全不动。
  • 扶着楼梯扶手,一次踏一级。
  • 评估之前,避免扭转、转身和运动。
  • 坐着时轻轻绷紧大腿,一天做几次。
  • 如果膝盖不容易伸直,睡觉时把枕头垫在小腿下,不要垫在膝盖下。

什么时候要先看医生?

如果受伤后膝盖马上肿得很厉害、卡死、不能承重,或腿的外形不对,请去急诊。小腿又肿又痛,也要去。

任何让您“啪”一声软脚的膝盖,都应该尽快看医生,让外科医生检查。Hospital Raja Permaisuri Bainun、Fatimah 医院和 Pantai Hospital Ipoh 都可以安排评估和扫描。

怡保的上门治疗怎样进行?

物理治疗师来到您家,检查膝盖,并用您自己家的楼梯、地板和椅子开始分阶段的计划。我们教您每天能重复的练习,并在每次上门时加重。

怡保各区的上门服务现在就能安排,我们在 Fatimah 医院附近的 Canning Garden 中心即将开业。价钱在您简单描述情况后,通过WhatsApp报价。

请看上门物理治疗怎样进行,以及更全面的膝盖痛页面。

大家常问的问题

前十字韧带是什么?撕裂了是什么感觉?

前十字韧带(ACL)是膝盖里一条很强韧的带子,防止小腿骨向前滑,并在您转身时稳住膝盖。撕裂时常会听到“啪”一声,膝盖很快肿起来,疼痛,而且觉得软脚。请尽早评估。

我一定要动手术吗?

不一定。有些人光靠康复训练就恢复得不错,尤其是日常生活中膝盖觉得稳定的人。另一些人,比如运动时需要转身,或膝盖一直会软脚,就要和外科医生讨论重建手术。无论哪一种,我们都帮您先把力量练好,也为那次谈话做好准备。

等待期间可以走路和上下楼梯吗?

一般可以,只要肿痛允许。在平地上走,上楼梯扶着扶手,避免扭转。如果日常走路时膝盖就会软脚,需要请医生检查,也可能被建议暂时用手杖或护膝。

什么时候可以回去打羽毛球或踢球?

没有固定的日期,因为这取决于膝盖的情况、您的力量、所做的运动和外科医生的方案。指南指出,回到跑步和运动的标准,并没有得到证据明确规定,所以我们会和您一起做力量与动作测试。太早回去会增加风险。

怡保可以在家里做前十字韧带康复吗?

可以。物理治疗师可以在您自己的楼梯和地板上帮您消肿、恢复活动度、增强肌力,然后逐周加重。怡保各区的上门服务现在就能安排。请在WhatsApp上留言,我们会建议第一次上门怎样进行。

资料来源

  1. The Aspetar clinical practice guideline (BJSM 2023) on rehabilitation after ACL reconstruction identifies exercise as the main component, finds little evidence on dose, and says certainty is very low for most components with many recommendations based on expert agreement. Kotsifaki R et al. Br J Sports Med 2023 (PMID 36731908), 2026-11-06.

每个人的身体都不一样。如需适合您的诊断,请咨询注册物理治疗师或医生;如果突然无力、麻痹、胸痛,或跌倒后剧痛,请立即就医。

临床编辑:M Thurairaj,马来西亚联合健康专业委员会(MAHPC)注册物理治疗师。 我们如何撰写和审核内容

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