什么是平衡问题？
平衡问题，就是站着、转身或走路时觉得不稳，或者习惯了走到哪里都要扶着东西。有的人会摇晃，有的人会往一边偏，也有人干脆不再做以前不用想就能做的事。
这不是一种单独的病。它是在提醒您，让身体站稳的那套系统有地方不如从前，早点查清楚比较好。
是什么让我们站得稳？
身体靠三样讯息来平衡：眼睛、内耳，以及脚底、脚踝和关节踩在地上的感觉。大脑把它们整合起来，腿部肌肉再负责快速修正。
大腿无力、脚踝僵硬、脚底麻木、反应变慢、视力不好，还有某些药物，都可能影响平衡。中风或帕金森病患者，大脑这一部分也会受到影响。
物理治疗师会一项一项检查。所以同样说“我觉得不稳”的两个人，训练计划可能很不一样。
怡保的家里，哪些地方最容易失去平衡？
平衡很少在健身房出问题，而是出在地面、鞋子和动作同时改变的地方。
- 湿滑的浴室瓷砖地，特别是刚睡醒就洗澡的早晨。
- 排屋门前的台阶或门槛，脚尖一不小心就勾到。
- 通往楼上卧室的楼梯，其中一边没有扶手。
- 从矮椅子或地上站起来，手上又没有地方可以撑。
- 蹲式厕所，需要膝盖深弯和稳定的髋部。
- 去咖啡店或晨运公园的路上，湿滑的人行道和水沟。
上门评估时，我们会直接看这些地方，因为训练最好练的就是您觉得困难的那件事。我们的文章《怡保长者家中的平衡与跌倒》会逐个房间说明。
物理治疗真的能改善平衡吗？
对大部分出在腿力、关节和生活习惯上的原因，可以。世界卫生组织（WHO）建议社区里的长者做按个人情况安排的运动，包括挑战平衡、增强日常功能性力量，并且定期循序加量 [1]。
一项Cochrane综述汇集了居家长者运动的试验，结果显示运动让跌倒的发生率降低了23% [2]。
这不代表每个人进步的幅度都一样。它代表训练平衡是有证据支持的稳妥做法，而练习必须适合那个人。
第一次上门会检查什么？
我们先听您说：什么时候觉得不稳、有没有跌倒过、最担心什么，以及您想重新做到什么。
接着看您怎样活动。
- 从椅子站起来和坐下的方式。
- 双脚并拢站，再前后成一直线站，旁边有人扶着。
- 走路、转身和跨过小障碍物的样子。
- 腿和髋部的力量，以及脚踝的活动。
- 脚底的感觉，还有家里的布置。
如果发现原因不在物理治疗范围内，例如新出现的头晕或突然的变化，我们会直说，并协助您去看医生。若是天旋地转的头晕，另有一页讲眩晕与良性阵发性位置性眩晕（BPPV）。
平衡训练包括什么？
训练简短实用，难度以您能安全完成为准。大部分只需要一张椅子、一面墙或厨房台面。
您可能会练习双脚靠得更近站立、把重心转移到两边、向不同方向跨步，以及不用手撑从椅子站起来。腿部力量训练会一起进行。
我们会给您一小套练习，在两次上门之间自己做，随着您进步再加难度。更完整的说明可看平衡与跌倒康复。
什么时候要先看医生？
如果不稳是突然出现，同时嘴角歪斜、说话含糊、手脚无力，或剧烈头痛，请立刻去急诊或叫救护车。这些可能是中风的迹象，中风是紧急情况。
如果出现新的头晕、昏厥、视力模糊，或开始吃新药之后变得不稳，请尽快看医生，并请医生检查血压、血糖和药物。医疗方面弄清楚了，物理治疗才有稳固的基础。
怎样安排？
怡保各区的上门物理治疗现在就可以安排，我们在Canning Garden的中心（靠近Fatimah 医院）即将开业。练平衡的话，先从家里开始比较合适，因为危险就在您自己的家里。
请在WhatsApp告诉我们患者的年龄、觉得困难的事，以及住在怡保哪一区。我们会回复上门怎样进行，并提供报价。上门和中心的价钱不同，价目表还没有公布。写信之前，您也可以先做一做跌倒风险自我检查，帮我们知道从哪里开始。