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Kinesio Rehab Physiotherapy Centre
肩膀 · 怡保

五十肩的三个阶段

您的肩膀先是夜里痛,接着变僵硬,现在够不到架子,也扣不上衣服。

五十肩的三个阶段是什么?

五十肩(冻结肩)一般经过三个阶段:冻结期、冻结定型期和解冻期。先是疼痛,然后是僵硬,最后是缓慢恢复。

知道自己在哪个阶段很重要,因为某一阶段有帮助的做法,在另一阶段可能会弄痛。恢复以月计算,而且因人而异。

冻结期是什么感觉?

肩膀开始酸痛,夜里更厉害。您可能翻身压到它就醒了,穿衬衫这类平常的动作也开始会痛。

关节正在受刺激,所以目标是让它平静。不要硬撑着去做会剧痛的动作。在舒服的范围内轻轻活动,例如身体前倾、让手臂松松地摆动,可以避免关节更僵。

我们的肩膀夜里痛有帮助睡觉的姿势。

冻结定型期是什么感觉?

疼痛开始减轻,但活动范围变小了。您够不到背后,抬不起手臂梳头,也够不到厨房柜子最上面一层。

这时关节是僵硬,而不是发怒。物理治疗师可以教较有力的拉伸和活动练习,您每天在家做短短几次。规律而温和的努力,比偶尔一次痛苦的练习有用。

解冻期是什么感觉?

活动慢慢回来。手臂能抬得更高,夜里的痛也退了。这是重建力量的时候,因为肩膀周围的肌肉,因几个月的保护而变弱了。

加入轻量的阻力和日常练习:提菜篮子、抬电饭锅、晾衣服。不要急着回去搬重物,或打大力的羽毛球杀球。

打针和运动各有什么作用?

2020年一项针对65项五十肩研究的综述发现,皮质类固醇针是唯一在短期内明显优于物理治疗的方法 [1]。再加上居家运动计划,之后有额外的好处 [1]。

打针可以让疼痛暂时平静,运动则保住您争取回来的活动度。适不适合打针,由医生决定。想知道更多,请看打针还是物理治疗。

怎样应付怡保家里的日常事务?

小小的调整,能让肩膀恢复期间轻松一点。

  • 把衣服晾在胸口的高度,可以的话把竹竿降低。
  • 把日常用品放在中间的架子,不要放最上面一层。
  • 先穿痛的那只手臂的袖子,脱的时候最后脱。
  • 开车前先用好的那只手调整安全带。
  • 避免用僵硬的那一边提重物,包括从巴刹买回来的东西。

如果您骑摩托车,请评估肩膀无力的时候骑是否安全。握力和手伸向把手的幅度都很重要。

什么时候要先看医生?

如果肩膀在跌倒后疼痛、看起来变形、又热又肿,或伴随胸痛、气喘、疼痛沿手臂往下放射,请看医生。这些不是五十肩的典型表现。

如果您有糖尿病,请把肩膀的情况告诉医生。Hospital Raja Permaisuri Bainun、Fatimah 医院和怡保的私立医院都可以评估。

物理治疗师怎样在家帮忙?

我们检查您在哪个阶段、关节能动多少,以及哪些事对您最重要。然后选择温和活动、拉伸和强化的合适组合。

通过怡保上门物理治疗,我们能看到您的厨房架子、晾衣竿和床。想进一步了解,请看五十肩。我们的 Canning Garden 中心即将开业,喜欢自己过来的人也有选择。

大家常问的问题

五十肩会持续多久?

因人而异,恢复是以月计算,不是以星期。它倾向于经过疼痛、僵硬和恢复三个阶段。尽早开始处理,并让手臂保持轻轻活动,过程会比较顺利。

痛的时候,要不要用力拉伸?

不要。在疼痛期用力推,会让肩膀发作。早期适合在疼痛范围内轻轻活动,等肩膀僵硬而且平静了,才做较有力的拉伸。物理治疗师可以告诉您现在在哪个阶段。

打针能治好我的五十肩吗?

一项大型综述发现,皮质类固醇针是唯一在短期内明显优于物理治疗的方法,再加上居家运动,之后还有额外的好处。所以打针和运动搭配得很好。打不打针,由医生决定。

糖尿病跟五十肩有关吗?

糖尿病患者比较容易得五十肩,缓解也可能需要更久。如果您有糖尿病,肩膀又僵又痛,请告诉医生,并把血糖控制好。

五十肩会复发,或者轮到另一边吗?

有些人另一边的肩膀也会出现。请问医生在您的情况下会怎样。保持活动、让两边肩膀都动起来是明智的,物理治疗师可以教您一套简短的常规动作。

资料来源

  1. A 2020 JAMA Network Open meta-analysis of 65 frozen shoulder studies (4,097 participants) found intra-articular corticosteroid was the only treatment clearly superior in the short term (pain about 1.1 VAS points better than physiotherapy), and that adding a home exercise programme to the injection gave extra mid-term benefit. Challoumas D et al. JAMA Netw Open 2020;3(12):e2029581 (PMID 33326025), 2026-11-06.

每个人的身体都不一样。如需适合您的诊断,请咨询注册物理治疗师或医生;如果突然无力、麻痹、胸痛,或跌倒后剧痛,请立即就医。

临床编辑:M Thurairaj,马来西亚联合健康专业委员会(MAHPC)注册物理治疗师。 我们如何撰写和审核内容

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如果您的肩膀夜里疼痛,或再也够不到背后,请告诉我们哪些事最难做、已经多久;我们会建议适合您这个阶段的做法,以及上门治疗可以怎样开始。

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