脚踝扭伤是什么？
脚踝扭伤，是韧带（把脚踝骨头连在一起的坚韧带状组织）被过度拉长，或出现细小的撕裂。大部分扭伤发生在脚踝外侧，原因是脚向内翻。
脚踝在几个小时内会肿起来、按着痛，有时还会瘀青。踩下去很痛，关节也觉得松，靠不住。
在怡保是怎样发生的？
多半是路面惹的祸。裂开的五脚基、水沟边、厨房外湿滑的地砖，或下路沿时一脚踩空，都可以在一秒钟内把脚踝翻过去。
运动和爬山也增加机会。踢五人足球和打羽毛球，落地和转身都压在脚踝上，而在 Bukit Kledang 或 Gunung Lang 的山径上，树根和松动的石头会在下坡时绊住脚。拖鞋和高跟鞋在这些路面上几乎没有支撑。
长辈踩到一点小东西也可能扭伤，例如浴室门槛。对长者来说，扭伤也可能是平衡力变差的第一个信号，值得检查。平衡问题那一页说明了原因。
第一次上门，我们检查什么？
我们先问扭伤时脚是怎么动的、之后您怎么处理，以及您现在需要脚踝做到什么。然后检查整只脚和腿。
- 肿胀和压痛的位置。
- 骨头本身是否压痛，那会提示可能骨折。
- 脚踝向上、向下和向两侧活动的幅度。
- 轻轻测试韧带时的感觉。
- 小腿和稳住脚踝的肌肉的力量。
- 单脚站立的平衡，先睁眼，再闭眼。
- 走路、上楼梯和下路沿的情况。
如果有骨折或神经问题的迹象，我们会告诉您，并协助您先做扫描或看医生。
怎样治疗？
头几天是消肿，并在舒适范围内让脚踝保持活动。从第二个星期起，重点是重建力量和平衡，因为这才是防止下一次扭伤的关键。
扭伤的康复计划，按这些步骤进行。
- 抬高脚并轻轻活动来消肿，需要时用护具保护脚踝。
- 恢复完整的活动幅度：向上、向下和向两侧。
- 用弹力带和自身重量加强小腿和脚踝周围的肌肉。
- 重新训练平衡，从双脚站，到单脚站，再到较软或不平的表面。
- 加入户外走路，如果运动需要，再加慢跑、转身和跳跃。
《矫形与运动物理治疗杂志》（JOSPT）的临床指南于2021年修订，涵盖首次扭伤和慢性脚踝不稳 [1]。也就是说，它不只讲第一次受伤，也讲一再扭到的脚踝。我们把它当作地图，再按您的情况调整计划。
这个星期我可以做什么？
这些小步骤让脚踝保持活动，又不勉强它。
- 坐着时把脚垫高在靠垫上，可以的话高过髋部。
- 用脚趾在空中写字母，做几遍，以不痛为限。
- 在平地走短路，穿鞋底稳固的鞋。
- 暂时避免穿拖鞋走在湿地板和不平的路上。
- 站在厨房台面旁，一只手扶着台面，练习用受伤的脚站稳。
如果脚踝又肿起来，或某个练习带来尖锐的痛，就放慢并告诉我们。
什么时候要先看医生？
如果脚完全不能承重，请看医生或去急诊。脚踝后侧或外侧的骨头压痛，或脚的形状看起来不对，也要去。脚趾发麻、发白或发冷，或小腿又肿又痛，同样要就医。
如果一个星期后脚踝仍然很痛，或肿胀没有消退，也请看医生。怡保的 Hospital Raja Permaisuri Bainun、Fatimah 医院和 Pantai Hospital Ipoh 都可以检查。如果发现骨折，之后脚踝变僵硬，请看拆石膏后的脚踝僵硬。
怡保的上门治疗怎样进行？
治疗师来到您家，在您自己的地板和楼梯上测试脚踝，也检查您每天穿的鞋。平衡训练只需要一面墙、一张椅子和一小块空间。
怡保各区现在就能安排上门，我们在 Canning Garden 的中心即将开业。价钱在您简单描述情况后，通过WhatsApp报价。想了解流程，可看上门物理治疗，也可以读怡保山径的脚踝护理。