什么是居家中风康复?
它是在中风病人居住的地方进行的物理治疗。物理治疗师上门,评估病人怎样活动,进行治疗,并教家人在两次治疗之间怎样协助练习。
中风病人可能还没觉得准备好就回家了。病房有床栏、有护理人员,还有医院的病床。家里却有门口的台阶、矮床,和一间从来没为无力的腿设计过的浴室。
为什么出院后要尽快在家开始?
因为康复训练最好不要中断。世界卫生组织(WHO)指出,康复应在病人医疗上稳定之后开始,最好在头几天内,并由多个专业共同参与,其中包括物理治疗 [1]。
出院时的中风结果差别很大。在马来西亚全国中风登记册中,9,361名首次中风的病人里,出院时36.2%能自理,53.1%需要依靠他人,10.8%已经去世 [2]。家人回家后要照顾一个真正需要帮助的人,所以头几个星期很重要。
研究支持多少治疗量?
一项涵盖96项试验的 Cochrane 综述发现,物理康复能改善日常活动的自理能力,每天30到60分钟、每星期5到7天看来有效,而且没有哪一种方法比其他的更好 [3]。
我们会按每个家庭和预算调整份量,不会照搬同一个数字。但它说明,规律的练习比任何一种技术都重要。所以我们教家人每天要重复什么。
最早期也不是越多越好。AVERT 试验涵盖2,104名病人,发现24小时内就开始的极早期、高剂量活动并没有改善结果:3个月后,46%有良好的结果,而一般照护组是50% [4]。我们是循序渐进地加强。
第一次上门做什么?
我们从您的文件和您的问题开始。然后检查病人的活动、肌力、感觉、平衡和走路,以及他怎样上下床和使用厕所。
我们和您一起看家里:从床到浴室的路线、床和椅子的高度、地板和入口。我们教一两个安全的转移位置和摆位的方法,并给一套简短的运动。
您离开时会知道最初的目标,以及每天要做什么。
接下来几个星期我们训练什么?
计划随着病人而定。大部分计划都会涉及这些方面。
- 从床移到椅子,再到厕所。
- 坐姿和站姿的平衡。
- 走路,有没有拐杖、助行架或支具都可以。
- 无力或僵硬的手臂和手(中风后的手部恢复)。
- 拖着的脚(足下垂)。
- 肩痛(中风后肩痛)。
- 信心、疲劳,以及重回日常作息。
说话和吞咽方面的问题,会转介给言语治疗师或您的医生。请看我们的指南言语与吞咽转介。
家人可以怎样帮忙?
您的角色是每天的练习。几个相同动作的短时间、规律重复,比每周一次长时间的训练更快建立新的动作模式。
帮亲人使用无力的那一侧,哪怕只是拿杯子这样的小事。不要什么都替他做。把家里布置好,让他能安全地练习,床边放一张椅子,路上不要有障碍。
我们的怡保中风家人指南说明了实际的细节,中风病房出院回家则帮您做好准备。
有哪些警告信号?
如果脸部新出现下垂,手臂或腿新出现无力、口齿不清、突然剧烈头痛,或突然意识混乱,请叫救护车或去急诊。这可能是新的中风。
胸痛、小腿肿痛、发烧、跌倒受伤,或进食时呛到,也要尽快看医生。我们的指南中风的警告信号告诉您该留意什么。
上门还是到我们的中心?
一开始,上门是实际的选择,因为免去劳累的路程,也能按您家的真实情况来安排。我们在 Canning Garden 的中心即将开业,以后可能适合能出门、想要健身器材的人。

